１．商品をご確認下さい。　　商品を変更する場合は＞　こちら　(前の画面へ戻る) マフィン＆クッキーセット 　　 ・マフィン（プレーン、お茶、ゆず、いちご 　各２個）と ふぁーむの手作りクッキーのセット 　３，０００円(消費税・送料込) 1 2 3 4 5 箱 ▲北海道・沖縄へ発送の場合、４００円割増となります▲

　２．お支払い方法をお選びください。

代引き　（ヤマト運輸　ヤマトコレクトサービス利用） 　　　※別途、以下のサービス料（代引き手数料）が必要です。 合計金額 １件あたりの サービス料 １万円未満 ３１５円 １万円以上　３万円未満 ４２０円 ３万円以上　１０万円未満 ６３０円 １０万円以上　３０万円まで １，０５０円 ※お電話でご注文内容を確認させていただくことがあります。

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オンライン決済　（クレジットカード決済） 　（ご注文後、当方より折り返しメールで、お手続き方法をお知らせいたします。
決済手続き完了後の発送となります。） 　※当決済のご利用自体には、特に手数料は不要です。 　　　（分割支払いなどで信販会社より請求される手数料に付きましては、 　　　　　ご利用カードの契約内容をご確認ください。）

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郵便振替　（ご入金確認後の発送となります） 　　　振替先：記号番号　01630-6-19966　（有）安芸グループふぁーむ 　　　　※振替手数料はお客様ご負担でお願い申し上げます。 　　　　　なお、振替用紙は郵便局備え付けのものをご利用ください。

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銀行振込　（ご入金確認後の発送となります） 　　振込先１：四国銀行　安芸（あき）支店　普通　0520031 　　　　　　　（有）安芸グループふぁーむ 　　振込先２：ジャパンネット銀行　本店営業部　普通　７０５２７５３ 　　　　　　　　有限会社安芸グループふぁーむ 　　（カナ名称　　ユ）アキグループファーム　） 　　　※振込手数料はお客様ご負担でお願い申し上げます。

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　３．配達日や時間帯のご希望がありましたら、ご記入ください。

！	配達日のご希望は、ご注文日より 　□　代引き・オンライン決済：７日以降 　□　銀行振込・郵便振替：１０日以降 の日付より承ります。 余裕を持ってお早めにご注文いただきますよう、宜しくお願いします。

■　配達希望日　 希望無し 2008 2009 年　 希望無し 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月　 希望無し 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 　■　配達時間帯　 希望無し 午前中 １２時〜１４時 １４時〜１６時 １６時〜１８時 １８時〜２０時 ２０時〜２１時 　　※ご入金確認作業や、交通事情その他により、ご希望に添えない 　　　　場合があります。

　４．お客様（ご依頼主様）の情報をご記入ください。
　　（赤文字(※印)の項目は必ずご記入ください）

※お名前	例）安芸　太郎
ふりがな	例）あき　たろう
※郵便番号	例）　000-0000
※住所（都道府県）	▼選択▼ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　例）高知県
※住所続き（番地まで）
	例）安芸市穴内乙６８５
アパート・マンション名
	例）　ｘｘｘハイム２０５号
※電話番号	例）　00-0000-0000
ＦＡＸ	例）　00-0000-0000
※電子メール アドレス	！誤りにご注意下さい

　５．配送先が上記（４．お客様情報）と異なる場合は、
　　　下記に配送先をご記入ください。

（ご記入の際は、※印の項目は必ずご記入下さい）

※お名前	例）安芸　太郎
※郵便番号	例）　000-0000
※住所（都道府県）	指定無し 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　例）高知県
※住所続き（番地まで）
	例）安芸市穴内乙６８５
アパート・マンション名
	例）　ｘｘｘハイム２０５号
※お電話番号	例）　00-0000-0000

　６．のしをご希望でしたら、ご記入下さい。　＞　のしのイメージはこちら　＜
　　　　（無料サービス）　

■”のし”の有無（内容） ”のし”無し　 　御中元　　御歳暮　　御祝い その他　　（のしの内容をご記入下さい） ■　お名前　　（のしに書くお名前をご記入下さい）

　７．メッセージカードのご希望も承ります。（無料サービス）
　　ご希望でしたら、メッセージカードの作例　をご覧の上、
　　以下にメッセージをご記入下さい。　(全角400文字以内）

　８．ご意見・ご希望・お気づきの点などございましたら、
　　　ご記入ください。

　９．当方より、ホームページ更新情報などのご案内メールを送らせて
　　　　いただいてよろしいでしょうか？

　１０．「注文確認」ボタンをクリックしてください。
　　　ご注文内容確認画面が表示されます。

【免責事項】 ・在庫切れ、その他の理由により、商品をご用意できない場合がございます。 ・離島など、お届け先地域によっては、別途送料が加算となったり、お届けできない場合がございます。 ・交通事情などにより、お届けに時間がかかる場合がございます。 ・メールシステムのトラブルなどにより、ご注文メールが届かなかったり、返信できない場合などは、ご注文をお受けすることができない場合がございます。 ・５．の”配達先住所”などが未記入の場合、ご依頼主様の住所宛に発送させて 　いただきます。 ・ご注文内容について、お電話にて問い合わせさせていただく場合があります。